Tüplerin sıvı ile dolup şişmesi embriyo tutunmasını engeller; tedavide tüpler kapatılır veya alınır.
Hidrosalpenks, tüpün yumurtalık tarafındaki ucunun tam tıkanmasına bağlı olarak tüp içerisinde sıvı birikmesi durumudur. Bu patoloji, tüp bebek tedavilerinde gebelik oranlarını anlamlı düzeyde azaltmakta, düşük oranlarını artırmakta ve dış gebelik riskini yükseltmektedir. Bu nedenle, ister ilk tüp bebek denemesi planlansın ister tekrarlayan uygulamalar söz konusu olsun, hidrosalpenks varlığında tedavi öncesi cerrahi müdahaleyi standart yaklaşım olarak benimsemekteyiz.
Cerrahi strateji iki başlıkta ele alınır:
Laparoskopik salpenjektomi (tüpün tamamen çıkarılması)
Tüpün çıkarılmasının mümkün olmadığı ileri düzey yapışıklıklarda kornual ligasyon (tüpün rahme açıldığı bölgeden kapatılması)
Her iki yaklaşım da canlı doğum olasılığını belirgin şekilde artırmakta; düşük ve dış gebelik risklerini anlamlı düzeyde azaltmaktadır.
Hidrosalpenks; geçirilmiş enfeksiyonlar, önceki cerrahi girişimler sonrası oluşan yapışıklıklar veya endometriozis kaynaklı olarak gelişebilir. Tanı;
Ultrasonografi,
Histerosalpingografi (ilaçlı rahim–tüp filmi)
Laparoskopi
ile konur. Ultrasonografide hidrosalpenksin görülmesi tanı koydurucudur; ancak görülmemesi hidrosalpenksi dışlamaz. Bu nedenle, iyi çekilmiş bir HSG filmi tanıda yüksek doğruluk sağlar. Kesin tanı ise çoğu zaman laparoskopi sırasında teyit edilir.
Son yıllarda yapılan çalışmalar, hidrosalpenks varlığında tüp bebek tedavilerinde canlı doğum oranlarının %30–40 oranında azaldığını, gebelik oluştuğunda ise dış gebelik ve düşük oranlarının belirgin şekilde yükseldiğini ortaya koymuştur. Bu klinik veriler doğrultusunda, tüp bebek tedavisi planlanan hastalarda hidrosalpenksi aktif olarak tedavi etmeyi, başarıyı artırıcı temel bir adım olarak kabul ediyoruz.
