Sperm üretimi olmayan erkeklerde mikroskop eşliğinde sperm arama işlemidir; çoğu azoospermi hastasında sperm bulunmasını sağlar.
Mikro TESE, erkek infertilitesinin önemli bir alt grubunu oluşturan azospermi olgularında, testis dokusundan cerrahi yöntemle sperm elde etmek amacıyla uygulanan ileri düzey bir mikroskobik girişimdir. Menide hiç sperm bulunmayan (azospermi) erkeklerde, üreme hücresinin testis içindeki odaklardan doğrudan tespiti ve çıkarılması bu yöntemle sağlanır.
Mikro TESE, özellikle tıkayıcı olmayan (non-obstrüktif) azospermi olgularında endikedir.
Tıkayıcı tip azospermi (obstrüktif) durumlarında ise testis dokusuna geniş cerrahi kesi yapmaya gerek kalmadan, basit aspirasyon ile sperm elde etmek mümkündür.
Tıkayıcı olmayan azosperminin en önemli nedenleri arasında genetik anomaliler, geçirilmiş enfeksiyonlar, travmalar, kemoterapi ve radyoterapi yer alır.
Merkezimizde, daha önce hiç Mikro TESE geçirmemiş erkeklerde sperm elde etme oranı %50–55 düzeyindedir.
Bu oranı belirleyen kritik iki unsur:
İşlemi gerçekleştiren üroloğun mikroskobik cerrahi deneyimi,
Embriyoloji laboratuvarının yetkinliği ve sperm arama tecrübesidir.
Tıkayıcı olmayan azospermik erkeklerin yaklaşık %10’unda Klinefelter sendromu (47, XXY) etiyolojik faktör olarak bulunur.
Sperm yapımının bazı bölgesel alanlarda “yama” tarzında sınırlı kalabildiği bu hasta grubunda, mikroskobik büyütme altında dolgun tübüllerin fark edilmesi ve sadece bu alanlardan biyopsi alınması başarı için belirleyicidir.
Ayrıca embriyoloji laboratuvarında elde edilen dokuların saatler süren mikroskobik tarama ile incelenmesi, nadir sperm hücrelerinin saptanması açısından kritik öneme sahiptir.
Yakın gelecekte yapay zekâ tabanlı mikroskopik analizlerin, spermin tespit edilmesini kolaylaştıracağını öngörüyoruz.
Kendi merkezimizde yapılan Mikro TESE sırasında sperm elde edilememişse, ikinci bir girişimi önermiyoruz.
Ancak dış merkezde yapılan başarısız Mikro TESE sonrasında, deneyimli ekibimizle yeniden yaptığımız işlemlerde %5–10 oranında sperm bulabilmekteyiz.
2025 yılı itibarıyla Türkiye’de Mikro TESE fiyatları ortalama 55.000 – 65.000 TL aralığındadır.
Ücretler; merkez donanımı, cerrahın deneyimi, laboratuvar altyapısı ve hastanın klinik durumuna göre değişebilir.
Yurtdışında ise maliyetler belirgin şekilde daha yüksektir. Bu nedenle, uluslararası hastalar açısından Türkiye güçlü bir alternatif oluşturmaktadır.
Detaylı bilgi için iletişim hattımızdan bize ulaşabilirsiniz.
Mikro TESE genellikle lokal anestezi altında uygulanır; ağrı eşiği düşük hastalarda genel anestezi tercih edilebilir.
Mikroskop büyütmesi altında testis tübülleri tek tek değerlendirilir.
Sperm üretimi olan alanlar, olmayan bölgelere göre daha dolgun ve geniş görünür. Azospermik hastalarda sperm üretimi bölgesel olabileceği için tüm testisin detaylı şekilde taranması büyük önem taşır.
Toplanan pirinç tanesi büyüklüğündeki biyopsi örnekleri embriyoloji laboratuvarında sperm hücresi varlığı açısından incelenir. Elde edilen spermler ICSI (mikroenjeksiyon) işleminde kullanılır.
Gerekli durumlarda, bulunan spermler dondurularak ilerideki tüp bebek uygulamaları için saklanabilir.
Operasyon süresi hastanın durumuna göre değişmekle birlikte 1–2 saat arasında tamamlanır.
Testisin anatomisi ve cerrahın deneyimi süre üzerinde etkilidir.
İyileşme genellikle hızlı ve rahattır. Hafif ağrı ve şişlik birkaç gün içinde geçer.
Buz uygulaması ve istirahat önerilir.
Yaklaşık bir hafta süreyle cinsel ilişkiden kaçınılmalıdır.
Mikroskobik büyütme kullanılarak yapılan Mikro TESE, klasik TESE’ye göre çok daha yüksek başarı oranı sağlar.
Dolgun tübüllerin tespit edilmesi, gereksiz doku kaybını önler, testise verilen hasarı minimize eder.
Klasik TESE, testisin çeşitli bölgelerinden körleme biyopsi alınmasıdır.
Mikro TESE, mikroskop altında testisin tüm tübüllerinin değerlendirildiği ileri bir cerrahi tekniktir.
Mikro TESE’de dolgun tübüller hedeflenir, sperm bulma olasılığı belirgin şekilde artar.
Cerrahi işlemlere benzer şekilde enfeksiyon, kanama, ağrı ve şişlik görülebilir.
Nadiren testis dokusunda küçük skar alanları oluşabilir.
Genelde risk profili düşüktür.
Gelecekte, testiste sperm üretiminin varlığını invaziv işlem gerektirmeden belirleyebilecek yöntemlerin geliştirilmesi önem taşımaktadır.
Ayrıca yapay zeka destekli sperm tarama sistemlerinin başarıya katkı sağlayacağı öngörülmektedir.
Mikro TESE’den sperm elde edilemeyen vakalarda ise uzun vadede kök hücre uygulamalarının yeni bir seçenek haline gelmesi beklenmektedir.
İlk Mikro TESE’sini merkezimizde yaptıran erkeklerde başarı oranı %50–55’tir.
Dış merkezde başarısız TESE geçiren hastalarda ise laboratuvarımızın deneyimi sayesinde başarı oranı %10–15 arasında değişmektedir.
Genellikle 2–3 gün süren hafif ağrı olabilir.
Soğuk uygulama hem ağrıyı azaltır hem olası kanama riskini düşürür.
Gerekli durumlarda hekim tarafından önerilen analjezikler kullanılabilir.
Hafif şişlik beklenen bir durumdur.
Ancak şişlikte artış, kızarıklık veya morarma olursa hekiminize başvurmanız gerekir.
