Perinoplasti, kadın genital anatomisinde vajina ile anüs arasındaki perine bölgesinde oluşan yapısal bozulmaların cerrahi olarak onarılması ve estetik açıdan yeniden şekillendirilmesini amaçlayan bir girişimdir. Bu bölge, özellikle vajinal doğumlar sırasında önemli ölçüde gerilime maruz kalmakta; epizyotomi, spontan yırtıklar ve doku travmaları sonrasında anatomik bütünlüğünü kısmen veya tamamen kaybedebilmektedir.
Perine bölgesinde meydana gelen bu değişiklikler yalnızca estetik kaygılara yol açmakla kalmaz; vajinal girişte gevşeme, pelvik taban desteğinde azalma, cinsel ilişki sırasında rahatsızlık ve bazı olgularda fonksiyonel bozukluklar ile de ilişkilidir. Perinoplasti, bu sorunlara yönelik hem fonksiyonel hem de psikoseksüel iyileşme hedefleyen tamamlayıcı bir genital cerrahi uygulamadır.
Perinoplasti kararı, çoğunlukla aşağıdaki klinik ve yaşam kalitesini etkileyen durumlara dayanır:
Doğum sonrası perine yırtıkları: Vajinal doğum sırasında uygulanan epizyotomi ya da kontrolsüz yırtıklar, perine dokusunda düzensiz iyileşmeye ve deformasyona neden olabilir.
Gevşeme ve doku kaybı: Çoklu doğumlar ve yaşlanmaya bağlı olarak perine kaslarında elastikiyet ve tonus kaybı gelişebilir.
Cinsel tatmin azalması: Perine bölgesindeki gevşeme, vajinal giriş desteğini azaltarak cinsel ilişki sırasında duyusal geri bildirimin azalmasına yol açabilir.
Estetik rahatsızlık: Düzensiz skar dokusu, asimetri ve sarkma, genital bölgenin görünümünü olumsuz etkileyebilir.
Fonksiyonel şikâyetler: Pelvik taban zayıflığına eşlik eden hafif idrar kaçırma veya vajinal giriş kontrolünde azalma görülebilir.
Bu nedenlerle perinoplasti, yalnızca kozmetik bir düzeltme değil; fonksiyonel anatomiyi yeniden yapılandırmayı amaçlayan bir cerrahi yaklaşım olarak değerlendirilmelidir.
Perinoplasti, perine bölgesinde yer alan cilt, bağ dokusu ve kas yapılarının yeniden düzenlenmesini içeren bir cerrahi işlemdir. Uygulama kapsamında aşağıdaki hedefler yer alır:
Doğum veya travma sonrası oluşmuş düzensiz yara izlerinin düzeltilmesi
Perine kaslarının anatomik bütünlüğünün yeniden sağlanması
Vajinal giriş açıklığının desteklenmesi ve daraltılması
Estetik olarak daha simetrik ve doğal bir görünüm elde edilmesi
Bu işlem, çoğu zaman vajinal giriş fonksiyonlarını destekleyen tamamlayıcı bir genital estetik girişim olarak ele alınır.
Perinoplasti, hastanın anatomik yapısı, şikâyetleri ve beklentileri doğrultusunda farklı tekniklerle uygulanabilir:
Tanım: Perine bölgesindeki fazla cilt ve fibrotik dokuların çıkarılması, altta yer alan kas yapılarının yeniden onarılması ve sıkılaştırılması işlemidir.
Süre: Yaklaşık 30–60 dakika
Anestezi: Çoğunlukla lokal anestezi, uygun olgularda genel anestezi
Avantajlar: Kalıcı anatomik düzelme, pelvik taban desteğinde artış
Tanım: Lazer enerjisi kullanılarak perine dokularında kollajen sentezinin uyarılması ve doku sıkılaştırılması
Süre: 20–30 dakika
Anestezi: Genellikle gerekmez
Avantajlar: Minimal invaziv, hızlı iyileşme süreci
Tanım: Perinoplastinin vajinoplasti veya labioplasti ile birlikte planlanması
Amaç: Genital bölgenin tamamında fonksiyonel ve estetik uyumun sağlanması
Uygulanacak yöntemin seçimi, klinik muayene ve hasta beklentileri doğrultusunda yapılır.
Perinoplasti ihtiyacını düşündüren başlıca bulgular şunlardır:
Perine bölgesinde düzensiz skar dokusu veya sarkma
Cinsel ilişki sırasında ağrı, hassasiyet veya his azalması
Vajinal girişte kontrol kaybı veya gevşeme hissi
Pelvik taban zayıflığına eşlik eden hafif idrar kaçırma
Bu belirtilerin varlığında ayrıntılı jinekolojik değerlendirme yapılması gerekir.
Klinik muayene: Perine dokusunun durumu ve kas bütünlüğü değerlendirilir
Danışmanlık: Beklentiler, uygulanacak teknik ve olası sonuçlar ayrıntılı olarak ele alınır
Planlama: Cerrahi veya cerrahi dışı yaklaşım belirlenir
İlk gün: Aynı gün taburculuk mümkündür, hafif hassasiyet normaldir
1–2 hafta: Oturma ve günlük aktivitelerde dikkat önerilir
4–6 hafta: Cinsel ilişki ve ağır fiziksel aktivitelerden kaçınılmalıdır
Bakım: Bölgenin temiz ve kuru tutulması, uygun iç çamaşırı kullanımı
Düzenli kontroller, iyileşme sürecinin sorunsuz ilerlemesi açısından önemlidir.
Cinsel ilişkide artan konfor ve duyusal geri bildirim
Perine ve pelvik taban desteğinin güçlenmesi
Estetik açıdan daha düzgün ve simetrik görünüm
Özgüven ve beden algısında iyileşme
Nadir olarak enfeksiyon, yara ayrılması veya geçici şişlik
Uygun teknik ve doğru hasta seçimi ile bu riskler düşük düzeyde tutulur.
“Sadece estetik amaçlıdır” → Fonksiyonel kazanımlar da sağlar
“Normal doğuma engel olur” → Uygun olgularda sonraki doğumlara engel değildir
“Ağrılı bir işlemdir” → Anestezi altında ağrı hissedilmez, sonrası genellikle hafif düzeydedir
